Os anticoncepcionais hormonais evoluíram muito desde que se tornaram disponíveis na década de 1950. A contracepção de antigamente também parecia diferente – tanto porque a própria pílula evoluiu muito quanto porque as opções se expandiram imensamente.
Muitas mulheres nem mesmo estão cientes de suas muitas escolhas ou sabem muito sobre elas. E quanto mais sabemos, melhor equipados estaremos para tomar decisões que se encaixem em nosso estilo de vida, saúde e objetivos de planejamento familiar.
Por isso neste artigo vamos explicar algumas coisas.
Como funciona a progesterona na pílula
Existem dois hormônios principais usados nas pílulas anticoncepcionais: progesterona e estrogênio. A progesterona é uma forma sintética (ou seja, produzida pelo homem) de progesterona, um hormônio que ocorre naturalmente no corpo e desempenha um papel importante na menstruação e na gravidez.
As doses usadas nos anticoncepcionais fazem duas coisas principais para prevenir a gravidez. Primeiro, a progesterona interfere nos sinais cerebrais que dizem aos ovários para produzir folículos e, por fim, óvulos. A progesterona também torna o muco do colo do útero mais espesso, dificultando a passagem do esperma para as trompas de Falópio e fertilizando todos os óvulos disponíveis.
O papel do estrogênio na pílula
O anticoncepcional hormonal também pode conter uma forma sintética de estrogênio. O papel principal do estrogênio é neutralizar os efeitos colaterais da progesterona. Em uma dose baixa, o progesterona torna o muco mais espesso, mas não desliga os ovários.
Doses mais altas desligam os ovários, mas também desligam outros hormônios, incluindo o estrogênio, que você precisa para manter seus hormônios equilibrados, e prevenir os efeitos colaterais do baixo nível de estrogênio, que podem incluir mau humor, energia reduzida e dificuldade para dormir, e até ondas de calor ou diminuição do desejo sexual.
A pílula mudou com o tempo
Quando o anticoncepcional foi lançado nos anos 50, continha muito estrogênio. De acordo com o Museu da Menstruação e Saúde da Mulher, a primeira pílula comercializada, Enovid 10, continha 9,85 mg de progesterona (noretinodrel) e 150 microgramas (μg) de estrogênio (mestranol).
As pílulas modernas contêm apenas entre 0,1 a 3,0 mg de progesterona e 20 a 50 μg de estrogênios. Isso porque desenvolvemos progestágenos melhores que fazem o trabalho com uma dosagem drasticamente menor. Além disso, aprendemos mais sobre os riscos potenciais de estrogênio em excesso, incluindo coágulos sanguíneos e câncer de mama e colo do útero.
Considere seus problemas de saúde existentes
Contraceptivos combinados como a pílula e o adesivo não são recomendados para pessoas com hipertensão não controlada, fumantes com mais de 35 anos e qualquer pessoa com histórico de coágulos sanguíneos, doença cardíaca isquêmica , enxaqueca com auras ou câncer de mama ou endométrio ativo (ou histórico de) e Doença cardiovascular.
Existem opções de contracepção sem estrogênio disponíveis que são muito mais seguras para essas populações. A pílula anticoncepcional combinada está associada a um risco aumentado de coágulos sanguíneos em todas as mulheres, mas o risco é relativamente baixo – menor do que o risco de coágulos sanguíneos durante a gravidez – se você não tiver nenhuma das condições acima.
Existem opções livres de estrogênio
Com o tempo, os anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada são 20 vezes mais eficazes do que as pílulas anticoncepcionais, o adesivo ou o anel, de acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
O DIU hormonal e o implante são duas opções de controle hormonal sem estrogênio. E acontece que essas são consideradas as formas mais eficazes de anticoncepcionais reversíveis disponíveis.
Os DIUs hormonais podem causar manchas e aumentar o sangramento no início, mas com o tempo, tanto o sangramento quanto as cólicas menstruais geralmente diminuem.
O implante também pode causar alterações no sangramento, sendo a alteração mais comum um sangramento imprevisível.
A minipílula só de progestógeno também está disponível
Existem dois tipos de pílulas só de progestógeno – uma contendo a progesterona noretindrona e a outra, drospirenona. A pílula de noretindrona deve ser tomada exatamente no mesmo horário todos os dias – se você estiver três horas atrasado ou mais, precisará usar contracepção de reserva por dois dias, já que esse tipo de progesterona não permanece em seu corpo por muito tempo e usa uma dose menor do hormônio.
A pílula de drospirenona permanece no corpo por mais tempo, portanto, tem uma margem de erro maior. (Para a pílula de combinação regular, o reforço só é necessário se você perder o momento certo por dois dias consecutivos.)
Assim como a injeção só de progestógeno
Outro anticoncepcional sem estrogênio é a injeção só de progestógeno. De acordo com o ACOG, seu obstetra / ginecologista lhe dá o jab, e é mais eficaz quando é dado a cada 13 semanas. As vacinas podem ser administradas com até duas semanas de atraso (ou seja, não mais do que 15 semanas após a última injeção).
A injeção é ligeiramente mais eficaz do que a pílula só de progestógeno; quando usado perfeitamente, menos de uma em 100 mulheres engravida, de acordo com o ACOG. Tanto a mini pílula quanto a injeção podem causar sangramento irregular. A injeção está associada a qualquer ganho de peso de pequeno a significativo e também pode causar perda óssea ao longo do tempo.
Dosagem e liberação de hormônios
Com tantas opções hormonais, que vão desde a pílula, minipílula, adesivo, DIU, implante, anéis vaginais e injeção, é importante conhecer seus diferentes métodos de entrega, como eles contêm diferentes quantidades de hormônios e fornecer diferentes instruções para usar.
Por exemplo, o implante e o DIU hormonal têm hormônios embutidos neles usando um sistema de liberação lenta que os libera no útero ou na corrente sanguínea ao longo de vários anos.
O anel dispersa hormônios no revestimento vaginal; e a pílula atua sistemicamente por meio do sistema digestivo.
Encontre o equilíbrio entre eficácia e efeitos colaterais
Os efeitos colaterais dos anticoncepcionais variam de acordo com o método, mas em todos os tipos, podem ocorrer mudanças no sangramento, assim como dor de cabeça, sensibilidade nos seios e náuseas.
Normalmente, os anticoncepcionais sistêmicos como a pílula e o adesivo tendem a causar mais efeitos colaterais do que métodos de combinação semelhantes que funcionam localmente.
O DIU hormonal fornece apenas progesterona localmente ao útero, de modo que a quantidade que viaja pelo corpo é muito pequena, reduzindo o risco de efeitos colaterais, acrescenta. Algumas mulheres consideram outros efeitos colaterais do DIU, como cólicas e sangramento irregular.
Se você tem interesse em saber mais sobre como funciona esse método, aqui no brasil, recomendamos DIU hormonal.
Pode ser necessária alguma tentativa e erro
Com várias opções em todas as categorias – especialmente entre pílulas e DIUs – pode ser necessário um pouco de tentativa e erro para encontrar o que é melhor para você.
Só porque um método sistemático como a pílula ou adesivo não funciona para você, não significa que outros métodos com uma mistura diferente de hormônios e um método de administração diferente terão os mesmos efeitos colaterais. Mesmo um medicamento diferente na mesma categoria pode fazer toda a diferença para você.
Usar o anticoncepcional como prescrito é a chave
Os médicos sempre desejam prescrever qualquer método contraceptivo que leve à maior taxa de adesão. Qualquer medicamento que precise ser tomado com menos frequência geralmente tem maior adesão.
É por isso que a maioria dos ginecologistas e obstetras recomendam o DIU para pessoas que não planejam engravidar por pelo menos alguns anos.
Você pode colocar um DIU e esquecê-lo por anos e anos, e ele ainda funcionará para você.
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