Como funcionam os anticoncepcionais?

Os anticoncepcionais hormonais evoluíram muito desde que se tornaram disponíveis na década de 1950. A contracepção de antigamente também parecia diferente – tanto porque a própria pílula evoluiu muito quanto porque as opções se expandiram imensamente. 

Muitas mulheres nem mesmo estão cientes de suas muitas escolhas ou sabem muito sobre elas. E quanto mais sabemos, melhor equipados estaremos para tomar decisões que se encaixem em nosso estilo de vida, saúde e objetivos de planejamento familiar. 

Por isso neste artigo vamos explicar algumas coisas.

Como funciona a progesterona na pílula

Existem dois hormônios principais usados ​​nas pílulas anticoncepcionais: progesterona e estrogênio. A progesterona é uma forma sintética (ou seja, produzida pelo homem) de progesterona, um hormônio que ocorre naturalmente no corpo e desempenha um papel importante na menstruação e na gravidez. 

As doses usadas nos anticoncepcionais fazem duas coisas principais para prevenir a gravidez. Primeiro, a progesterona interfere nos sinais cerebrais que dizem aos ovários para produzir folículos e, por fim, óvulos. A progesterona também torna o muco do colo do útero mais espesso, dificultando a passagem do esperma para as trompas de Falópio e fertilizando todos os óvulos disponíveis.

O papel do estrogênio na pílula

O anticoncepcional hormonal também pode conter uma forma sintética de estrogênio. O papel principal do estrogênio é neutralizar os efeitos colaterais da progesterona. Em uma dose baixa, o progesterona torna o muco mais espesso, mas não desliga os ovários. 

Doses mais altas desligam os ovários, mas também desligam outros hormônios, incluindo o estrogênio, que você precisa para manter seus hormônios equilibrados, e prevenir os efeitos colaterais do baixo nível de estrogênio, que podem incluir mau humor, energia reduzida e dificuldade para dormir, e até ondas de calor ou diminuição do desejo sexual.

A pílula mudou com o tempo

Quando o anticoncepcional foi lançado nos anos 50, continha muito estrogênio. De acordo com o Museu da Menstruação e Saúde da Mulher, a primeira pílula comercializada, Enovid 10, continha 9,85 mg de progesterona (noretinodrel) e 150 microgramas (μg) de estrogênio (mestranol). 

As pílulas modernas contêm apenas entre 0,1 a 3,0 mg de progesterona e 20 a 50 μg de estrogênios. Isso porque desenvolvemos progestágenos melhores que fazem o trabalho com uma dosagem drasticamente menor. Além disso, aprendemos mais sobre os riscos potenciais de estrogênio em excesso, incluindo coágulos sanguíneos e câncer de mama e colo do útero.

Considere seus problemas de saúde existentes

Contraceptivos combinados como a pílula e o adesivo não são recomendados para pessoas com hipertensão não controlada, fumantes com mais de 35 anos e qualquer pessoa com histórico de coágulos sanguíneos, doença cardíaca isquêmica , enxaqueca com auras ou câncer de mama ou endométrio ativo (ou histórico de) e Doença cardiovascular. 

Existem opções de contracepção sem estrogênio disponíveis que são muito mais seguras para essas populações. A pílula anticoncepcional combinada está associada a um risco aumentado de coágulos sanguíneos em todas as mulheres, mas o risco é relativamente baixo – menor do que o risco de coágulos sanguíneos durante a gravidez – se você não tiver nenhuma das condições acima.

Existem opções livres de estrogênio

Com o tempo, os anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada são 20 vezes mais eficazes do que as pílulas anticoncepcionais, o adesivo ou o anel, de acordo com o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)

O DIU hormonal e o implante são duas opções de controle hormonal sem estrogênio. E acontece que essas são consideradas as formas mais eficazes de anticoncepcionais reversíveis disponíveis. 

Os DIUs hormonais podem causar manchas e aumentar o sangramento no início, mas com o tempo, tanto o sangramento quanto as cólicas menstruais geralmente diminuem. 

O implante também pode causar alterações no sangramento, sendo a alteração mais comum um sangramento imprevisível.

A minipílula só de progestógeno também está disponível

Existem dois tipos de pílulas só de progestógeno – uma contendo a progesterona noretindrona e a outra, drospirenona. A pílula de noretindrona deve ser tomada exatamente no mesmo horário todos os dias – se você estiver três horas atrasado ou mais, precisará usar contracepção de reserva por dois dias, já que esse tipo de progesterona não permanece em seu corpo por muito tempo e usa uma dose menor do hormônio. 

A pílula de drospirenona permanece no corpo por mais tempo, portanto, tem uma margem de erro maior. (Para a pílula de combinação regular, o reforço só é necessário se você perder o momento certo por dois dias consecutivos.)

Assim como a injeção só de progestógeno

Outro anticoncepcional sem estrogênio é a injeção só de progestógeno. De acordo com o ACOG, seu obstetra / ginecologista lhe dá o jab, e é mais eficaz quando é dado a cada 13 semanas. As vacinas podem ser administradas com até duas semanas de atraso (ou seja, não mais do que 15 semanas após a última injeção). 

A injeção é ligeiramente mais eficaz do que a pílula só de progestógeno; quando usado perfeitamente, menos de uma em 100 mulheres engravida, de acordo com o ACOG. Tanto a mini pílula quanto a injeção podem causar sangramento irregular. A injeção está associada a qualquer ganho de peso de pequeno a significativo e também pode causar perda óssea ao longo do tempo.

Dosagem e liberação de hormônios

Com tantas opções hormonais, que vão desde a pílula, minipílula, adesivo, DIU, implante, anéis vaginais e injeção, é importante conhecer seus diferentes métodos de entrega, como eles contêm diferentes quantidades de hormônios e fornecer diferentes instruções para usar. 

Por exemplo, o implante e o DIU hormonal têm hormônios embutidos neles usando um sistema de liberação lenta que os libera no útero ou na corrente sanguínea ao longo de vários anos. 

O anel dispersa hormônios no revestimento vaginal; e a pílula atua sistemicamente por meio do sistema digestivo.

Encontre o equilíbrio entre eficácia e efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dos anticoncepcionais variam de acordo com o método, mas em todos os tipos, podem ocorrer mudanças no sangramento, assim como dor de cabeça, sensibilidade nos seios e náuseas. 

Normalmente, os anticoncepcionais sistêmicos como a pílula e o adesivo tendem a causar mais efeitos colaterais do que métodos de combinação semelhantes que funcionam localmente. 

O DIU hormonal fornece apenas progesterona localmente ao útero, de modo que a quantidade que viaja pelo corpo é muito pequena, reduzindo o risco de efeitos colaterais, acrescenta. Algumas mulheres consideram outros efeitos colaterais do DIU, como cólicas e sangramento irregular.

Se você tem interesse em saber mais sobre como funciona esse método, aqui no brasil, recomendamos colocar DIU em São Paulo pelo fato da região ser conhecida por vários profissionais especializados nesse anticoncepcional.

Pode ser necessária alguma tentativa e erro

Com várias opções em todas as categorias – especialmente entre pílulas e DIUs – pode ser necessário um pouco de tentativa e erro para encontrar o que é melhor para você. 

Só porque um método sistemático como a pílula ou adesivo não funciona para você, não significa que outros métodos com uma mistura diferente de hormônios e um método de administração diferente terão os mesmos efeitos colaterais. Mesmo um medicamento diferente na mesma categoria pode fazer toda a diferença para você.

Usar o anticoncepcional como prescrito é a chave

Os médicos sempre desejam prescrever qualquer método contraceptivo que leve à maior taxa de adesão. Qualquer medicamento que precise ser tomado com menos frequência geralmente tem maior adesão. 

É por isso que a maioria dos ginecologistas e obstetras recomendam o DIU para pessoas que não planejam engravidar por pelo menos alguns anos. 

Você pode colocar um DIU e esquecê-lo por anos e anos, e ele ainda funcionará para você. 

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